Arriver à 8h au bloc opératoire

AVANT CHAQUE BLOC

□ Prendre connaissance du dossier des opérés du jour. Vous devez pouvoir renseigner les anesthésistes et IBODE s’ils ont des questions.

En pratique:

1/ connaître l’identité des patients, leurs antécédents et les traitements pertinents

2/ avoir lu le courrier de consultation et connaître le motif de l’intervention

pour cela, rechercher les documents médicaux dans Clinicom

si pas de Courrier récent disponible, ouvrir utiliser la fonction Recherche. Taper le nom du patient. Le Courrier peut être encore non tapé (dans ce cas, l’écouter sur le dictaphone), ou non diffusés dans Clinicom. Si absent de Clinicom, appel au senior pour demande de précisions.

(intérêt +++ de vous répartir les blocs la veille pour préparer les dossiers)

 3/ exposer les imageries pertinentes

pour cela, vous devez savoir quelles imageries sont utiles

en cas de doute vous pouvez vérifier la feuille de programmation (normalement réparties dans les salles, sinon demander à Manu ENSUQUE), en bas de la feuille sont cochées les imageries dont le chirurgien a besoin pour le bloc, et où les trouver.

Où trouver les imageries ?

• • Patient l’amènera : regarder dans le dossier papier, sinon demander au patient avant qu’il ne dorme (d’où intérêt d’être présent au bloc tôt, l’imagerie est parfois laissée dans le casier de leur chambre de chirurgie ambulatoire = aller en chirurgie ambulatoire ou les appeler).
  • Imagerie gardée /pochette bloc : l’imagerie est alors soit déjà en salle, soit dans la bannette derrière le bureau de Manu ENSUQUE.
  • Imageries PACS : ouvrir les images dans Clinicom

4/ avoir révisé la technique chirurgicale

En cas de dossier incomplet : prévenir le chirurgien référent avant d’endormir le patient.

Participer à l’installation du patient

• participer à la chek-list
• aider et vérifier l’installation du patient, en collaboration avec équipe anesthésiste et IBODE
• rond de tête
• tête au milieu de la table
• gouttières à bras (entre poignet et coudes, pas trop haut sinon peut gêner l’abord cervical)
• si anesthésie longue, se laver et commencer à monter la table, en accord avec les IBODE
• poser les champs

APRES CHAQUE BLOC

Mettre à jour le dossier médical et préparer la sortie du patient

1/ remettre les CDs et imageries papiers dans le dossier

2/ compte rendu opératoire (CRO) : demander au senior s’il veut que vous fassiez le CRO

si vous faites le CRO, rigueur ++++ document médico-légal, demander au senior si doute ou question avant de le valider

il y a des CRO types dans Clinicom, il faut que vous les utilisiez

pour les gros blocs de cancérologie, le CRO doit être mis dès le soir même dans Clinicom (les patients sont parfois en réanimation ou au USCPO, il faut que les médecins de ces services aient accès au CRO)

2/ consignes post-opératoires à préciser avec le senior: ATB ou pas, bilan biologique, reprise alimentaire, date de sortie prévue, RDV post-opératoire à inscrire dans le dossier Clinicom et à transmettre aux IDE du service. En cas de doute vous pouvez consulter les procédures standard pour chaque intervention.

3/ prescriptions et mémos à noter dans Pharma

3/ assurer une visite post-opératoire de tous les patients en vous présentant «  je suis X l’interne du Dr Y »

4/ préparer le compte rendu d’hospitalisation (CRH), le laisser en brouillon, il sera réajusté avant sortie

5/ préparer les Ordonnances de sortie

6/ pour les patients hospitalisés en Chirurgie ambulatoire : voir avec le senior s’il se charge de la sortie ou pas et vérifier la rédaction du CRO (le patient doit sortir avec le jour même)

7/ les cotations CCAM sont faites par les seniors